本文へ移動
日高病院 専攻医
見学・お問い合わせ

専攻医 ご見学・ご相談・お問い合わせについて

研修医・専攻医の病院見学・ご相談の申し込み、各種お問い合わせは下記のフォームよりお問い合わせください。

入力に関してのご注意

  1. ※印は必須項目です。必ず入力してください。
  2. カタカナはすべて全角で入力してください。
  3. 電話番号欄には、必ず連絡の取れる電話番号（自宅もしくは携帯電話）をご入力ください。
  4. 入力が終わりましたら、フォーム下の「内容確認」をクリックしてください。
  5. 内容確認画面が開きますので、入力内容を確認後「送信」をクリックして完了です。

ご見学・ご相談・お問合せフォーム

お名前 ※必須
※例：山田　太郎
フリガナ ※必須
※ヤマダ　タロウ
性別 ※必須
メールアドレス ※必須



注) 半角英数字のみ
お問い合わせ内容
希望専攻（複数選択可）
現在の勤務先
現在の状況
その他
〒370-0001 群馬県高崎市中尾町886　TEL:027-362-6201 FAX:027-362-0217