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日高病院 健診センター
予約お申込み / お問合せのご案内
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 ご予約について
人間ドック・健康診断・各種検査は予約制となっております。
お電話またはメールよりお問い合わせください。
お電話での予約申し込み
お電話にて担当者と日程調整の上、ご予約を確定いたします。
メールでの予約申し込み
メール確認後、担当者よりご連絡いたします。担当者と日程調整の上、ご予約を確定いたします。
※ メールでのお問い合わせは、ご返信まで数日いただきますので、お急ぎの場合はお電話にてお問い合わせください。
※ ご予約が確定した方へ、ご案内や検査容器などの資料をお送りいたします。
※ 資料到着後内容をご確認いただき、ご質問やご不明な点がございましたら健康管理センターまでお問い合わせください。
※ 予約確定後の日程の変更やキャンセルはお電話にてご連絡ください。メールではお受けいたしかねます。
※ お伝えいただいた個人情報は、「プライバシーポリシー」に則り管理しています。
ご予約の際に確認させていただく個人情報等

ご予約時にご受診者の下記情報をお伝えください
  1. 氏名(漢字・フリガナ)
  2. 生年月日
  3. 性別
  4. 住所(問診票・ご案内、結果等の送付先)
  5. 連絡先電話番号(自宅または携帯電話)
  6. 検査内容(コース内容・オプション検査の有無)
  7. 日高会医療機関でご受診歴のある方は診察券の番号
  8. 会社情報
  9. 保険証情報
  10. お支払い情報
 胃の検査をお選びください
  ご予約時に胃の検査をお選びいただけます
「人間ドック」または「生活習慣病健診」をお申し込みの方は、胃の検査項目をお選びいただくことができます。

 ● 胃部X線検査(バリウム) …基本セット項目
 ● 胃内視鏡検査(胃カメラ) …+3,300円にてバリウム検査から変更可
 
 ※ 特にお申し出なき場合は、X線検査(バリウム)にてお受けいたします。
  胃内視鏡検査(胃カメラ)をご選択の方へ
  • 「人間ドック」「生活習慣病健診」の基本料金は「バリウム検査」での価格となっております。「胃カメラ検査」に変更する場合は追加料金3,300円(税込)が加算されます。
  • 内視鏡検査をご希望の場合は、ご予約時にお伝えください。(件数に限りがあるため、予約状況によりお受けできない場合もございます)
  • 検査時に必要に応じて、病理組織検査を実施する場合があります。病理組織検査は胃検査の内容に含まれておりませんので、保健診療での別料金となります。
ご予約の変更・キャンセルについて
  変更について
  • 日程や検査項目のご変更は必ずお電話にてご連絡ください。メールでの変更はお受けいたしかねます。
  • ご予約と同様に、ご連絡をいただいた日から2週間以降の日程へのご変更となります。
  • 予約状況が込み合っている場合ご希望に添えない場合がございますので、ご了承ください。
 キャンセルについて
  • ご予約のキャンセルはお電話にてご連絡ください。メールでのキャンセルはお受けいたしかねます。
  • キャンセル料はいただいておりません。
  • すでにお手元に資料が届いている場合は、お手数ですが破棄してください。

※ PET/CT検査:検査日の変更キャンセルについて
PET/CT検査の日程変更やキャンセルにおきましては、必ず前日16:00までにお電話ください。
(前日が日曜・祝日の場合は前々日16:00まで)
その後の受診者本人の都合でのキャンセルの場合は、薬剤の実費相当をお支払いいただきます。
 お電話によるご予約・お問合せ
ご予約・お問合せ・その他ご相談も承っております。お気軽にお問い合わせください。
 お電話でのご予約・お問合せ
健康管理センター直通ダイヤル
TEL:027-362-1944
月曜日から土曜日(祝日を除く) 9:00~17:00
  FAXでのご予約・お問合せ
FAX:027-363-3218
月曜日から土曜日(祝日を除く) 9:00~17:00
  メールフォームでのご予約・お問合せ
下記フォームに必要事項をご記入の上、送信ください。
後程、担当よりご連絡させていただきます。
  ご予約メールフォーム
【 注意事項 】 ※ メールフォーム送信前に必ずお読みください

  • メールフォームを送信した時点では、まだご予約は確定しておりません
  • 後日、担当者よりご連絡いたします。内容の確認と日程調整を行った上で予約確定とさせていただきます。
  • メールのご返信まで数日いただきますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡ください。
  • ご予約後の日程・検査内容の変更やキャンセルは、必ずお電話にてご連絡ください。 メールではお受けいたしかねます。
予約申し込みフォーム

 人間ドック・健康診断・PET/CT検査  予約申し込みフォーム

  下記フォームに必要事項をご入力し、送信してください
基本情報
当院での受診歴 ※必須
診察券番号(お持ちの方)
お名前 ※必須
※例:日高 太郎
フリガナ ※必須
※例:ヒダカ タロウ
生年月日 ※必須
   
性別 ※必須
住所 ※必須
 

※ご案内・検査結果の郵送先をご入力ください
ご連絡先 電話番号 ※必須
メールアドレス ※必須



  検査内容
人間ドック・健診 受診希望コース
その他コース

※ 上記に該当しないコースをご希望の場合はこちらにご記入ください。
※ 東振協やイーウェルなどの健診コースをご希望の方はコース記号(A1、A2、B、D1など)をご記入ください。
胃検査希望

※胃部X線検査は「人間ドック各コース」「生活習慣病健診」に含まれます。
※胃カメラへ変更をご希望の場合は3,300円(税込)が加算されます。
PET/CT検査 受診コース

※PET/CTをご希望の方のみ入力
オプション検査希望
その他検査の希望

※その他オプション検査をご希望の方はこちらにご入力ください。

保険証情報
会社や健康保険組合の補助の有無 ※必須
① 保険証区分 ※必須
② 記号 ※必須

※記号がない場合は「記号なし」とご入力ください。
③ 番号 ※必須
④ 保険者番号 ※必須
⑤ 保険者名称 ※必須

 会社情報 全国健康保険協会(協会けんぽ)や会社の補助を使用する場合はご記入ください
※協会けんぽ利用者は必須
会社名 ※
会社住所 ※
会社電話番号 ※

 ご希望・ご質問
その他、ご希望やご質問がありましたらご入力ください
  お問合せメールフォーム
【 注意事項 】 ※ メールフォーム送信前に必ずお読みください

  • メールのご返信まで数日いただきますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡ください。
  • ご予約後の日程・検査内容の変更やキャンセルは、必ずお電話にてご連絡ください。 メールではお受けいたしかねます。
お問い合わせフォーム

 健診センター  お問い合わせフォーム

  下記フォームに必要事項をご入力し、送信してください
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お名前 ※必須
会社名

※ 法人の方は会社名をご入力ください
ご連絡先 電話番号 ※必須
メールアドレス ※必須


お問い合わせ項目 ※必須
お問合せ・ご質問

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FAX:027-363-3218
E-mail:kensin2519@hidaka-kai.com